二甲双胍，自1957年问世以来，至今已有63岁的“高龄”。凭借强大的作用功效和性价比，其仍是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。并随着各项研究发现，二甲双胍逐渐被大家奉为“神药”。

那二甲双胍到底“神”在哪？是否每位糖尿病患者都适用呢？

经过大量的临床应用研究发现，二甲双胍具有可靠的短期和长期降糖疗效，单独使用可有效降低2型糖尿病患者的空腹血糖及餐后血糖，并且由于二甲双胍不会促进胰岛素分泌，单独使用一般不会导致低血糖，不失为一款“称职”的降糖药。

不仅如此，当单独使用二甲双胍疗效不佳时，它也不排斥与其他口服降糖药联合使用，联合使用时可进一步明显改善血糖。

综上，二甲双胍在降血糖方面一直维持高水准，被推荐为治疗2型糖尿病的一线首选和全程用药。

二甲双胍可与多款降糖药物联合使用，从而达到更佳、更广泛的控糖功效。

● 二甲双胍联合磺脲类药物（格列美脲、格列齐特等）：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减少肝糖输出；磺脲类药物可促进胰岛素分泌，两类药物联合，作用机制互补，具有更全面针对2型糖尿病病理生理的特点；

● 二甲双胍联合噻唑烷二酮类药物（曲格列酮、吡格列酮等）：能更好地降低糖化血红蛋白，显著改善胰岛功能和胰岛素抵抗；

● 二甲双胍联合α‐糖苷酶抑制剂（阿卡波糖等）：可兼顾空腹血糖和餐后血糖。超重2型糖尿病患者在二甲双胍疗效不佳时，加用阿卡波糖能更好控制糖化血红蛋白、餐后血糖和体重。

● 二甲双胍联合GLP‐1受体激动剂（利拉鲁肽、艾塞那肽等）：可进一步降低空腹血糖和糖化血红蛋白，提高血糖达标率，改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗，降低体重和收缩压，且不增加严重低血糖发生的风险。

随着研究深入，神药二甲双胍的治病潜力不断被拓展。自1994年，二甲双胍被美国FDA正式批准用于2型糖尿病以来，除了完成“降糖使命”外，还不断推陈出新，带来新惊喜。

二甲双胍被发现可能还具有超过28种潜在作用，其中不少作用堪称神奇。

值得注意是，目前临床中还只是将二甲双胍作为一种抗高血糖药物来使用，至于其他的作用，还处于研究阶段，并不支持将二甲双胍作为这些疾病的临床治疗。

据悉，对于2型糖尿病患者，当饮食和运动不足以控制血糖时，二甲双胍是首选药物。但是如果降低血糖效果未达到预期效果，或者患者出现严重的副作用（如：三分之一的患者会出现胃肠道不适、恶心、胃痛和腹泻等），那么则需要调整用药方案，或适当停用该治疗方案。

此外，患有急性和不稳定性心力衰竭、血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全、合并其他急性疾病或者比较严重的疾病（包括严重感染、呼吸衰竭、急性心梗、急性活动性心功能衰竭、接受大型手术等），则都不能或暂时不能使用二甲双胍。

值得关注是，早在今年5月，FDA发布消息称，实验室检测结果显示二甲双胍缓释剂中的亚硝胺杂质N-亚硝基二甲胺（NDMA）含量超过了该机构可接受的摄入限量，随后，有五家公司于6月初自愿召回了相关批次的缓释剂型产品。

时隔一个月后，在7月份又有两家药企宣布，因二甲双胍缓释制剂中致癌物质——NDMA含量超标，自愿召回相关批次的药品。

不过好在，相关检测机构在抽检的二甲双胍速释剂型中并没有发现含有NDMA。因此FDA呼吁患者可继续服用二甲双胍片，直到医生处方替代药品；而对于部分召回的二甲双胍缓释制剂，应暂停使用。

总体而言，二甲双胍作为治疗2型糖尿病的首选药物已经受到广泛认可，它的其他功效也十分突出，作为“神药”确有其魅力。但是二甲双胍也有不适合使用的时候，这些也值得我们关注。