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2022.10

这个被追捧的“神药”,能随便打吗?

发布者:药春秋浏览次数:43



近段时间,有一类降糖药由于能减重,且每周只需注射一次,在一些社交平台上被众多肥胖、超重者追捧为“减肥神药”,甚至可能存在滥用趋势。

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据了解,所谓的“减肥神药”是GLP-1受体激动剂,简称肽类降糖药。临床上比较常见且常用的有每天打一次的利拉鲁肽,以及每周打一次的司美格鲁肽和度拉糖肽。这类药物在降糖的同时有心血管保护作用,没有低血糖副作用,且能够抑制食欲、抑制胃肠道蠕动,所以还有明确的减重作用,对非糖尿病的肥胖者也有效,尤其是对食欲特别好的肥胖者效果更好。

 

目前,美国食品药品监督管理局(FDA)已经批准司美格鲁肽的减重适应症,即没有糖尿病的肥胖患者也可用于减重,但我国指南中尚未批准该适应症

 

司美格鲁肽(Semaglutide),曾用名为索马鲁肽,是诺和诺德公司的一款新型长效胰高糖素样肽-1GLP-1)类似物。201712月,美国食药监局(FDA)批准司美格鲁肽注射液上市,用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。20216月,司美格鲁肽注射液用于减重的适应证获得美国FDA批准上市。

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在国内,20214月,司美格鲁肽适用于2型糖尿病的适应证获批上市,需每周皮下注射一次。
根据医药魔方数据显示,今年826日,司美格鲁肽在国内已完成减肥适应证III期临床。927日,国家食药品监督管理局药品审评中心信息显示,司美格鲁肽用于体重管理的适应证已获得临床试验默示许可。

 

也就是说,司美格鲁肽其实是一种降糖药,但会有额外的减重效应。但在我国,这类药只能用于糖尿病患者。因为其对食欲、对胃肠道的影响,所以使用后可能出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。所以,目前我国这类药还不能随便打

 

另外,据相关资料显示,体重指数(体重/身高的平方)≥28的人群适合打司美格鲁肽,但如果体重指数超过35了,打这个针的效果有限。并且,如果本身肥胖,伴有相关并发症,例如高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、高血糖、高血压等,也适合注射这种针剂。

 

不过,降钙素高的人群是绝对不可以随便打司美格鲁肽。另外有胰腺炎病史的病人要慎用,因为这个药物可能会增加患胆结石,导致胆源性胰腺炎的风险。而慢性胃炎、慢性肠炎、胆囊炎等胃肠道功能不好的患者,也有可能加重胃肠道症状,应先治疗胃肠道疾病,或者慎重使用。

 

其实,良好的生活习惯才是真正有效的“减肥神药”。如果减重效果不佳,可再到正规医院专科寻求进一步治疗。但在决定开始药物治疗前,务必先权衡用药适应症、禁用人群、药物副作用、注射需求、用药费用及改善血糖和减重的效果。