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07

2022.04

警惕!你的身体正在经历“器官缺氧”

发布者:春秋君 药春秋浏览次数:17



夜深人静

即将进入梦乡的时候

突然一阵呼噜声

睡意全无

......

 

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人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的,打鼾的人何其之多。打鼾严重可能会引发人们意想不到的危害,重度患者甚至有“猝死”危害。据调查,长期打鼾的人很有可能患有睡眠呼吸暂停综合征(SAS)。SAS中以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)最为常见。

 

全球每天大约有3000人死于该病,而几乎所有的患者都有睡眠时打鼾的历史,大约有5个打鼾的人中有一个人患该病。如果经睡眠监测证实打鼾已经影响了身体健康,就应该及时进行干预治疗。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是怎么回事呢?

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。

 

临床上表现为典型的夜间打鼾及呼吸不规则、白天过度嗜睡、经多导睡眠图监测显示夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作≥30次,或低通气指数(每小时呼吸暂停+低通气次数)≥5/小时。

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OSA和单纯打鼾的最大不同,它会悄无声息地造成低氧血症:患者入睡后,上呼吸道肌肉松弛,管道悄然塌陷,进入肺部的有效交换气体也渐渐不足,机体为了保持有效供氧,不得不把人叫起来喘一喘气。经过一夜的低通气、缺氧、甚至反复憋醒,患者睡了,但没完全睡,所以患者白天通常有不同程度的嗜睡、记忆力减退等,甚至出现情绪变化和精神症状。日间症状对患者白天的生活和工作有较大影响,甚至由于注意力不集中和嗜睡,在驾驶和生产过程中出现安全事故。

 

当然OSA的危害不仅仅是让人休息不好,精神变差:研究发现,OSA 会继发全身多系统的病变,尤其对心血管系统、呼吸系统有很大的危害,甚至会引起猝死。所以你没看错,打鼾真的可能会死。

 

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要原因:

导致气道关闭驱动因素包括:肥胖,颈部周围多余的脂肪会使上呼吸道变窄,使其更容易阻塞。下巴小,后退,对于由于饮食习惯而不太可能咀嚼的人以及出生时骨骼或下巴较小的人来说,风险会增加。其他,它可能由扁桃体肿大、鼻腔和喉咙疾病、过敏(鼻炎、囊肿、花粉热、鼻中隔弯曲)引起。

 

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如何止鼾、治疗睡眠呼吸暂停?

自己可采取的一些治疗方法:

 

§  采取侧卧位睡眠

研究发现:侧卧是打鼾率和AHI(呼吸暂停低通气指数)的主要影响因素,侧卧睡姿至少可以减少80%的打鼾率。


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 因为侧卧位时,能够减轻咽腔部位以及舌根后坠,减轻颈部和胸部脂肪对上气道的压迫,呼吸道被打开,鼾声会明显减少,甚至消失。

 

 

§  避免饮酒和服用某些药物

 

酒精和一些药物如镇静剂、安眠药以及抗组胺药物会使呼吸变得浅慢。它们还使肌肉比平时更加松弛,这使得咽部的组织更容易阻塞气道,而这些变化会加重鼾症及睡眠呼吸暂停,如果你打鼾,最好不要睡前饮酒。

 

§  减轻体重

 

肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。作为OSA的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷。从而有效减轻OSA的严重程度。

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 §  保持鼻部通畅

 

如果你患有过敏、鼻息肉或其他会造成鼻腔阻塞的疾病,对这些疾病的治疗将有助于打鼾或睡眠呼吸暂停的改善。如果你吸烟,请尝试戒掉,因为吸烟会刺激你的鼻腔,使已经阻塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。

 

 

如果还是没有改善,可以采取以下方法:

 

·      口腔矫治器治疗

 

夜晚带在口中的口腔矫治器可防止打鼾及治疗轻度睡眠呼吸暂停,或者作为经持续正压通气治疗(CPAP)病情后的一种辅助治疗手段。但其治疗睡眠呼吸暂停的效果不如CPAP

 

·      持续正压通气治疗(CPAP

 

持续正压通气治疗(CPAP, 即我们常说的“呼吸机”治疗,其原理是人为施加一定程度的气道内正压,从而维持气道通畅。对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是一个通常有效的治疗方法,可在家长期治疗。

 

这是一个小型的空气压缩机,通过一个软管与一个鼻面罩相连接。当你入睡时,将面罩戴好并将机器打开,后者送出一个柔和的稳定的正压气流通过鼻腔进入咽部,气流的压力强制性地使咽部的软组织不会塌陷,从而保持气道通畅。一般情况下,这个保持气道通畅的气流压力,用厘米水柱(cmH2O)表示,其大小是经过睡眠呼吸监测后由医生决定的。

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呼吸机治疗是
OSA的首选治疗方法,能有有效的改善患者夜间缺氧、鼾声等问题。但佩戴呼吸机时可能出现一些相应的副作用,口干、鼻出血、影响睡眠、机器噪音、鼻干及皮肤刺激等,当然这些都是小概率事件,大部分患者是比较舒适的。

 

  • 药物治疗

 

适当使用药物治疗,如鼻内外用激素或减充血剂、甲状腺功能减低药物;进行呼吸驱动调控和适当氧气治疗等;以降低上气道阻力,起到神经呼吸刺激和兴奋呼吸的作用。

 

  • 物理治疗

 

止鼾鼻夹可通过压力扩大鼻腔容积,并改善鼻腔中的空气流通,其所带的精油可令使用者呼吸更通畅并且安神助眠,从而有效地控制、消除或减轻鼻鼾。

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  • 外科手术

 

悬雍垂-软腭-咽成形术(UPPP:该手术包括去除悬雍垂和部分软腭以及扁桃体。该手术在解决由于咽部结构阻塞气道而导致的打鼾通常是比较成功,但对于治疗睡眠呼吸暂停疗效不能确定。

 

激光辅助悬雍-腭成形术(LAUP:该手术是一种改进的手术治疗方法。在LAUP手术中,医生使用激光去除部分或者全部的悬雍垂以及部分的软腭。它可治疗打鼾,并可在某种程度上治疗轻度的睡眠呼吸暂停综合征手术可在门诊进行。

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