2019年，全球降糖药物首次突破500亿美元，与2018年相比增幅6.3%。

如此规模下，哪些降糖药品种能突出重围，名列前茅？话不多说，先上图：

公开数据显示，2019年全球销量Top 10降糖药合计销售300.42亿美元，占降糖药市场的58.94%，头部效应明显。

从类别来看，胰岛素和DPP-4抑制剂均进入成熟阶段，胰岛素市场规模208亿美元，DPP-4抑制剂市场规模107亿美元，在Top 10排行中各有3个品种入围；

DPP-4抑制剂中，西格列汀的“老大”地位稳固，2019年全球卖了34.82亿美元，位列榜单第三位；利格列汀凭借10.26%的年增长在奋起直追；西格列汀/二甲双胍为入选Top10的唯一复方品种，2019年销售额为20.41亿美元，可见，降糖药的战火已延伸至复方制剂行列。

GLP-1受体激动剂为降糖药市场增长最迅猛的一员，2019年市场规模首次突破百亿美元达112亿美元，同时也是首次超越DPP-4抑制剂成为第二大类降糖药（未来或将超越胰岛素），度拉糖肽、利拉鲁肽和索马鲁肽相继入选降糖药销售Top 10。

榜单品种中，度拉糖肽凭借年销额41亿美元登顶最畅销降糖药。不过，索马鲁肽强势来袭、增长潜力十足，2019年索马鲁肽销售额18.60亿美元，同比增长526.26%，有望今年或明年超过度拉鲁肽，成为GLP-1的新霸主。

毋庸置疑，GLP-1、DPP-4已成为全球降糖药销售市场的主力部队，未来还有望再创佳绩。

不过，回看国内市场，却有着截然不同的一番景象。

2019年，中国样本医院糖尿病用药Top10销售格局中，位居前列的多为阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲及胰岛素类似物等，DPP-4抑制剂仅西格列汀入选，GLP-1受体激动剂甚至无一产品上榜。

究其原因，主要是：目前中国DPP-4抑制剂正迈向“壮年”，多款在研产品初出茅庐，预计未来2~3年进入收获期；而GLP-1受体激动剂市场规模较小，行业处于品种导入与产品研制期，但未来市场潜力巨大。

2017年西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀等五种DPP-4抑制剂，被纳入国家医保。2018年上述五种药品增速明显，同比增速高达97%，市场占比由2017年的7.9%增至2018年的14.3%。

相关业内人士估算，预计到2030年，DPP-4抑制剂在化学口服降糖药的市场规模占比将达到42%，阿卡波糖和二甲双胍的市场规模占比将分别降至20%和12%。

随着更多国内企业相继布局DPP-4抑制剂，从产品获批情况和企业一致性评价申报也能很好印证这点：

值得注意是，DPP-4抑制剂已逐渐进入大家视野。维格列汀片过评企业数已达8家，并顺利入选第三批国家集采；苯甲酸阿格列汀片也有4家过评，相信离入围新一轮集采也不远了。

利拉鲁肽，凭借高效、低风险等革命性优势让其成为新时期GLP-1领域的宠儿。自2011年进入中国起，销量稳步上升，2019年大卖9.26亿元，同比增长76.9%。

目前仅原研诺和诺德在国内获批生产本品，已开展布局利拉鲁肽注射液的企业包括：成都倍特（2018.10）、深圳翰宇（2019.11）、深圳健翔生物（2019.12），三者均以新4类化药报产，目前在审评审批中。

索马鲁肽，作为长效皮下降糖类注射剂，2017年12月先在美国上市，只需每周注射1次（0.5mg、1mg）便能达到传统口服降糖药每天服药1次的功效。

惠及糖尿病患者的用药便利性，诺和诺德研发的本产品，还推出口服索马鲁肽片（7mg、14mg），2019年9月获美国FDA批准，是第一款无需注射即可使用的GLP-1制剂。诺和诺德已在国内开展本品的片剂、注射液的临床试验，目前均在研发阶段。

受制于慢病药物的价格敏感性，国内降糖药市场仍处于上一世代，胰岛素和小分子药为主，DPP-4及GLP-1微乎其微。不过随着维格列汀入围集采、利拉鲁肽进入医保，这一局面正在发生快速变化。质优价廉的产品将留在市场上发光发热，「优胜劣汰、更新迭代」才能促进药品市场的良好发展。