得益于二胎政策放开和高龄产妇的增加,国内妇产科药市场迅速增长。但一个一直困扰临床医生的问题也随之加剧:不断上升的早产发生率。
早产是指妊娠达到28周但不足37周分娩者(有些国家将早产时间的下限定义为妊娠24周或20周),在我国孕妇早产的发生率为7.1%。
宝宝比预产期时间提前许多出生,无论是对宝宝还是产妇自身都产生极大的危险:早产宝宝心肺功能较弱、肝脏发育不完全、抵抗力低患病风险大。因此,早产早已成为一个严重的公共卫生的问题。
如何有效延长孕周减少早产?
最早尝试的药物是酒精,早已退出历史舞台;60年代的以硫酸镁为宫缩抑制剂,但其抑制作用不强,大剂量长时间使用风险较高,也濒临淘汰。
当前,国内外常用的额宫缩抑制剂有4类:
前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)、钙通道阻断剂(硝苯地平)、β2-受体激动剂(利托君、特布他林)、缩宫素受体拮抗剂(阿托西班)。
阿托西班是一种合成的多肽类药物、宫缩素类似物,与可以竞争性结合缩宫素和加压素V1A受体,从而阻断缩宫素和加压素的作用途径,减少子宫收缩,临床上主要用于推迟即将来临的早产。
2007年,欧洲早产指南就曾建议阿托西班用于抗早产一线用药;截止目前,阿托西班仍是唯一获欧洲EMA批准用于早产的具有子宫特异性作用的宫缩抑制剂。
阿托西班原研由瑞典辉凌开发,是第一款肽类缩宫素受体拮抗剂,2000年在欧洲获批,至2006年,在中国获批。
阿托西班的中国市场,虽然缓慢但整体都在增长。2015年迎来第一个仿制药企海南中和药业,市场开始进入千万元级别(米内网样本数据)。
随后成都圣诺(2017.7)、扬子江广州海瑞(2019.9)、深圳翰宇(2019.12)相继获批登场,阿托西班的市场开始变得热闹。
首仿企业海南中和在2018年的市场份额超过原研辉凌,细看市场数据,超车关键在0.9mg:6.75mg的小规格上。
2019年样本医院数据,大规格5ml:37.5mg,辉凌销售额3286万元,海南中和销售额2336万元,差距不大。而小规格0.9mg:6.75mg,海南中和销售2428万元,辉凌仅有348万元。两者相加,海南中和以大比分超越了辉凌。
作为仿制药,海南中和拥有价格优势:小规格,海南中和售价约282元/支,辉凌约505元/支;大规格,海南中和售价约1036元/支,辉凌约1450元/支。按照阿托西班特殊的使用方法,一个疗程(2天)下来,药物费用要在万元以上,这种情况下,仿制药的价格优势就更显现了。
前浪的玩法就这么直接(拼价),后浪得有点新意才好突围而出啊。
对于刚获批半年的深圳翰宇,一边是忙着在国内铺开,与自家的注射用缩宫素、卡贝缩宫素、西曲瑞克形成妇产科产品网;另一边,国外开花。
2020年2月16日,翰宇拿下首个在欧盟国家获得上市许可的制剂产品——醋酸阿托西班注射液(西班牙);
2020年5月6日,该品再收到德国联邦药品和医疗器械研究所的上市许可。
借助这个产品,翰宇稳步推进其全球化战略。
回到国内,一致性评价才是主旋律。
这方面依然是“前浪”海南中和走得快,于2019年12月09日就提交了一致性评价申请。
以新注册分类“4类”申报上市的有南京海纳制药(南京康舟医药)、海南通用康力制药(海南通用三洋药业)2个竞争对手,一旦获批即视同通过一致性评价。
市场纷纷,起伏难定,所谓“市场已满未满”,不过是各显神通罢了。
阿托西班在治疗先兆早产有效且安全,已在多个国家指南中被列为A类推荐用药。2019年8月20日进入最新版国家医保目录,在医保的助力下,阿托西班的市场前景可观。